Centro Estatal de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

• Tanto el consumo de tabaco como el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva (AOS) pueden afectar el sueño, y se especula que el consumo de tabaco puede afectar aún más el sueño de las personas con AOS. Los pacientes con AOS que consumían tabaco simultáneamente exhibieron una calidad del sueño notablemente inferior a los que no lo hacían. Cabe destacar que no hubo asociación entre el grado de dependencia del tabaco y la calidad del sueño. Los hallazgos revelan una reducción sustancial en la calidad del sueño entre los pacientes con AOS que también consumen tabaco, en comparación con aquellos con AOS que no consumen tabaco. La tasa de mala calidad del sueño no se asoció linealmente con el nivel de dependencia del tabaco. El consumo de tabaco se asoció con alteraciones tanto en el sueño ligero como en el sueño de ondas lentas en aquellos con AOS. Es importante destacar que los efectos de la dependencia del tabaco en la estructura del sueño fueron más pronunciados en aquellos con AOS más grave.
• El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (AOS) representa un problema de salud pública global significativo que afecta a un número considerable de personas en todo el mundo. La prevalencia mundial estimada de AOS es de aproximadamente mil millones de personas, de las cuales aproximadamente 425 millones padecen AOS de moderado a grave. Actualmente, AOS es el tipo más común de trastorno respiratorio durante el sueño. El AOS se caracteriza por la aparición repetida de obstrucción parcial o completa de las vías respiratorias superiores durante el sueño, lo que resulta en episodios recurrentes de apnea o hipopnea, y las manifestaciones típicas de AOS incluyen ronquidos crónicos, así como hipoxemia nocturna y somnolencia diurna excesiva. La aparición repetida de apnea en personas con AOS altera la arquitectura normal del sueño, lo que conduce a alteraciones notables en las etapas del sueño. Una característica distintiva de los trastornos de la arquitectura del sueño relacionados con AOS es un aumento en las etapas de sueño ligero (N1 y N2) y una disminución del sueño de ondas lentas (SWS). Múltiples estudios han identificado a AOS como un contribuyente significativo a la reducción del SWS observada en humanos. Con más de 1.300 millones de personas en todo el mundo que consumen productos de tabaco, es importante tener cuidado con el hecho de que se ha demostrado que el consumo de tabaco altera la función fisiológica esencial del sueño. El consumo de tabaco se asocia con varios síntomas de insomnio, incluido un aumento en las fases de sueño ligero, una reducción del sueño de ondas lentas, una elevación del sueño de movimientos oculares rápidos, una latencia prolongada del sueño, una disminución de la eficiencia del sueño y una disminución de la duración total del sueño. El tabaco es ampliamente reconocido por su impacto en el sistema nervioso central.
• Los hallazgos revelaron un deterioro sustancial en la calidad del sueño entre la población con AOS que consumía tabaco, como lo demuestra una prevalencia significativamente mayor de mala calidad del sueño en comparación con sus contrapartes que no consumían tabaco.

Fuente:

• Effects of Tobacco Use on the Macrostructure and Microstructure of Sleep in Patients with OSA. Autor/es: Wei Ji, Liyong Shi, et al. Fecha de publicación: noviembre 2024. Sitio web: https://www.dovepress.com/effects-of-tobacco-use-on-the-macrostructure-and-microstructure-of-sle-peer-reviewed-fulltext-article-NSS

• Como una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos, el trauma presenta un desafío único para los departamentos de emergencia (ED por sus siglas en inglés). Si bien muchos traumas son sobreclasificados en el campo, los pacientes gravemente enfermos a menudo requieren atención sustancial y recursos significativos y el manejo inicial de los pacientes con trauma es crucial para los resultados del paciente. Al evaluar cómo optimizar el manejo inicial de los pacientes con trauma, la mayoría de las investigaciones se centran en el traspaso de los servicios médicos de emergencia (EMS) al proveedor, en el Soporte Vital Avanzado para Trauma (ATLS) y en la ejecución de una reanimación de trauma eficiente. Goldberg et al analizaron el traspaso cualitativo de pacientes gravemente enfermos entre EMS y el DE y encontraron que en muchos traspasos se omitía información crucial como signos vitales, hallazgos pertinentes del examen físico e incluso la queja principal. Otros estudios, como el trabajo de Maddry et al, demostraron la eficacia de usar una herramienta estandarizada de traspaso de pacientes mientras que Verhoeff et al se centraron en mejorar la activación del equipo de trauma mediante el análisis de la causa raíz e intervenciones de mejora de la calidad.
• Los médicos de los servicios médicos de urgencia necesitan un apoyo sistémico significativo para comunicar al servicio de urgencias un intervalo de tránsito (ITT) estimado con precisión. Sin embargo, para brindar ese apoyo, los investigadores primero deben centrarse en la causa subyacente de las discrepancias en el ITT. La notificación previa permite a los centros de trauma activar sus equipos de traumatología y prepararse para la llegada de los pacientes. Cada activación de un traumatismo consume recursos y desvía la atención de los médicos y el personal de la atención de otros pacientes. Cuando los servicios de urgencias no reciben una llamada de notificación previa, el resultado puede ser caótico, lo que lleva a un código ATLS subóptimo y a una degradación de la atención al paciente.
• El tráfico por carretera puede dificultar a los médicos de los servicios médicos de urgencias la estimación precisa de los intervalos de transporte de traumatismos, hay datos limitados que respalden esta afirmación. Los intentos de mejorar la fiabilidad de la prenotificación con complementos como Citizen App, redes de calles, Google Maps y sistemas de posicionamiento global (GPS) han tenido un éxito moderado. Luego compararon los tiempos de transporte modelados con los tiempos de transporte reales y descubrieron que su modelo era preciso (dentro de los 5 minutos) el 73% del tiempo. Sin embargo, esto todavía significa que el 27% de las llamadas no se modelaron con precisión. Se necesitan estudios futuros para explorar el uso de la tecnología para ayudar a los servicios médicos de urgencia a estimar con mayor precisión los tiempos de llegada.

Fuente:

• Traffic Patterns and Emergency Medical Services Prenotification Transport Estimates in Trauma Activations Autor/es: Sophia Gorgens,¹ Ella R Rastegar, et al. Fecha de publicación: noviembre 2024. Sitio web: https://www.dovepress.com/traffic-patterns-and-emergency-medical-services-prenotification-transp-peer-reviewed-fulltext-article-OAEM

• Se han encontrado microplásticos en los pulmones, el hígado, la sangre y el corazón. Ahora, los investigadores informan que han encontrado la primera evidencia de estas sustancias en el cerebro humano. En un estudio reciente de una serie de casos que examinó el tejido del bulbo olfatorio de individuos fallecidos, 8 de los 15 cerebros de los fallecidos mostraron la presencia de microplásticos, más comúnmente polipropileno, un plástico utilizado típicamente en envases de alimentos y botellas de agua. Los microplásticos, que miden menos de 5 mm, se forman con el tiempo a medida que los materiales plásticos se descomponen, pero no se biodegradan. La exposición a estas sustancias puede producirse a través de los alimentos, el aire y la absorción cutánea.
• El Consejo de Salud del Plástico estima que cada año se producen en todo el mundo más de 500 millones de toneladas métricas de plástico. Además, informa que los productos plásticos pueden contener más de 16.000 sustancias químicas, de las cuales aproximadamente una cuarta parte se ha comprobado que son peligrosas para la salud humana y el medio ambiente. Los microplásticos y los nanoplásticos pueden entrar en el cuerpo a través del aire, de los alimentos o por absorción a través de la piel.
• Otros estudios han demostrado un vínculo entre estas sustancias y la inflamación de la placenta y los partos prematuros, la reducción de la fertilidad masculina y la alteración endocrina, así como la propagación acelerada de células cancerosas en el intestino. También hay evidencia que sugiere que los microplásticos pueden facilitar el desarrollo de resistencia a los antibióticos en las bacterias y podrían contribuir al aumento de las alergias alimentarias. En total, se detectaron 16 partículas y fibras de polímeros sintéticos, con hasta cuatro microplásticos detectados por bulbo olfatorio. El polipropileno fue el polímero más común encontrado (44%), seguido de la poliamida, el nailon y el acetato de vinilo de polietileno. Estas sustancias se utilizan comúnmente en una amplia gama de productos, incluidos envases de alimentos, textiles, utensilios de cocina, dispositivos médicos y adhesivos. Las partículas microplásticas tenían una longitud que oscilaba entre 5,5 y 26 micrones (una millonésima parte de un metro), con un ancho que variaba entre 3 y 25 micrones. La longitud y el ancho promedio de las fibras eran de 21 y 4 micrones, respectivamente. A modo de comparación, el diámetro de un cabello humano es de aproximadamente 70 micrones, según la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA). Esto significa que “respirar en ambientes interiores podría ser una fuente importante de contaminación plástica en el cerebro”, dijo en un comunicado de prensa.
• Como los nanoplásticos mucho más pequeños entran al cuerpo con mayor facilidad, el nivel total de partículas de plástico puede ser mucho mayor. Lo preocupante es la capacidad de dichas partículas de ser internalizadas por las células y alterar el funcionamiento de nuestro organismo. Además, la exposición a partículas en suspensión se ha relacionado anteriormente con enfermedades neurológicas como la demencia, y enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson “parecen tener una conexión con anomalías nasales como síntomas iniciales”, señalaron los investigadores. Si bien la vía olfativa parece ser una ruta probable de exposición, los investigadores notaron que otras posibles vías de entrada, incluida la circulación sanguínea, también podrían estar involucradas. La investigación sugiere que inhalar microplásticos en espacios interiores puede ser inevitable, lo que hace poco probable que las personas puedan eliminar la exposición a estas sustancias. Recomendaron a los médicos que se mantengan al día con las últimas investigaciones y estén preparados para responder si un paciente plantea el problema. También destacó la importancia de actuar con cautela al interpretar estos nuevos hallazgos.

Fuente:

• Microplastics Have Been Found in the Human Brain. Now What? Autor/es: Deborah Brauser. Fecha de publicación: noviembre 2024. Sitio web: https://www.medscape.com/viewarticle/microplastics-have-been-found-human-brain-now-what-2024a1000ln0

• La COVID prolongada es una enfermedad que se caracteriza por los síntomas, lo que significa que, al no tener cura, los médicos tratan principalmente los síntomas que presentan sus pacientes. Los tratamientos efectivos para la COVID prolongada siguen siendo difíciles de encontrar porque lo que funciona para un paciente puede ser totalmente ineficaz para otro. Pero, a medida que se acerca el final de 2024, los investigadores han comenzado a identificar una serie de tratamientos que están brindando alivio a los 17 millones de estadounidenses diagnosticados con COVID prolongada. Algunas investigaciones sugieren que la naltrexona en dosis bajas puede ser útil para pacientes que sufren de confusión mental, dolor, problemas de sueño y fatiga, dijo el Dr. Ziyad Al-Aly, experto mundial en COVID-19 prolongado y jefe de investigación y desarrollo en el Sistema de Atención Médica de Asuntos de Veteranos de St Louis.
• Un estudio de marzo de 2024 descubrió que tanto la fatiga como el dolor mejoraron en pacientes que tomaron naltrexona en dosis bajas. En otro estudio, publicado en la edición de junio de 2024 de Frontiers in Medicine, los investigadores descubrieron que la naltrexona en dosis bajas se asoció con una mejora de varios síntomas clínicos relacionados con la COVID-19 prolongada, como fatiga, mala calidad del sueño, confusión mental, malestar posterior al esfuerzo y dolor de cabeza. El año pasado, investigadores de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, descubrieron un vínculo entre la COVID prolongada y niveles más bajos de serotonina en el cuerpo. Esto ayudó a señalar el posible tratamiento para tratar la afección.
• El modafinilo, un medicamento que se utilizaba anteriormente para controlar la narcolepsia, también ha demostrado ser eficaz para el tratamiento de la fatiga y los déficits neurocognitivos causados ​​por la COVID-19 prolongada, afirmó Viswanathan. Dijo que es otro medicamento que ha encontrado útil para varios de sus pacientes. Según un artículo de junio de 2024 en el American Journal of Psychiatry , "el modafinilo puede actuar terapéuticamente sobre estas vías, lo que posiblemente contribuyó a la mejora sintomática". Pero el medicamento no se ha estudiado ampliamente en pacientes con COVID-19 prolongado y se ha demostrado que tiene interacciones con otros medicamentos.
• Algunas investigaciones han demostrado que la metformina, un conocido medicamento para la diabetes, reduce los casos de COVID-19 prolongado cuando se toma durante la fase aguda de la enfermedad. Parece mejorar la función metabólica de los pacientes. Otros datos sugieren que algunos pacientes con COVID-19 persistente mostraron una mejoría después de tomar antihistamínicos. Las investigaciones han demostrado que los síntomas de COVID-19 persistente mejoraron en el 29% de los pacientes con COVID-19 persistente. Los medicamentos antihistamínicos como la famotidina bloquean los receptores de histamina en el cuerpo, lo que mejora los síntomas como la confusión mental, la dificultad para respirar y la frecuencia cardíaca elevada en los pacientes. David Putrino, director de la familia Nash del Centro Cohen para la Recuperación de Enfermedades Crónicas Complejas y líder nacional en el tratamiento de la COVID prolongada, advierte a los pacientes que tomen estos y otros medicamentos de manera descuidada y sin comprender plenamente los riesgos si se toman varios de ellos.

Fuente:

• New Data: The Most Promising Treatments for Long COVID. Autor/es: Sara Novak. Fecha de publicación: noviembre 2024. Sitio web: https://www.medscape.com/viewarticle/new-data-most-promising-treatments-long-covid-2024a1000lm5