Centro Estatal de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

• La fiebre de origen desconocido (también conocida como fiebre de origen indeterminado o pirexia de origen desconocido) es un síndrome clínico debilitante. Los pacientes con este cuadro acuden a médicos de todos los niveles de atención, incluyendo médicos generales, servicios de urgencias y servicios de atención secundaria. La fiebre de origen desconocido es un diagnóstico basado en un conjunto de criterios clínicos, de laboratorio y radiográficos. Es un síndrome caracterizado por una enfermedad febril prolongada con un conjunto de signos y síntomas médicos que carece de una causa obvia, a pesar de la evaluación inicial y las pruebas diagnósticas. La definición original de 1961 (criterios “clásicos”) ha evolucionado con el tiempo. Si bien la duración de tres semanas, esencial para excluir infecciones agudas autolimitadas, no se ha modificado, los cambios han incluido el umbral de temperatura, la exclusión de pacientes inmunocomprometidos, el reemplazo de investigaciones basadas en el tiempo por un conjunto mínimo estándar de investigaciones y un mayor número de evaluaciones ambulatorias.
• La recomendación basada en el consenso Delphi de 2024 generada en nombre del Grupo de Trabajo Internacional de Investigación de Fiebre e Inflamación de Origen Desconocido la define utilizando los siguientes criterios:
• tres semanas o más de fiebre (≥38,3°C en tres o más ocasiones) sin explicación,
• a pesar de completar un conjunto mínimo de pruebas diagnósticas estándar,
• en un paciente inmunocompetente.
• Los médicos deben considerar las condiciones más comunes inicialmente, según la prevalencia geográfica de enfermedad, y utilizar posibles pistas diagnósticas a partir de la historia clínica (incluyendo factores de riesgo e historial de viajes), el examen físico, estudios de laboratorio y pruebas de imagen. En base a datos observacionales, estos pacientes presentan con mayor frecuencia un patrón de fiebre continua prolongada, más que un patrón de fiebre recurrente, durante tres semanas o más. Los patrones de fiebre continua se definen como fiebres diarias o casi diarias, mientras que las fiebres recurrentes se definen como, al menos, dos episodios de fiebre con intervalos sin fiebre de al menos dos semanas, no relacionados con tratamientos empíricos. Varios estudios han demostrado que los pacientes con fiebre recurrente tienen una mayor tasa de enfermedad diagnosticada (47,6-50 %) después de la evaluación que los pacientes con fiebre continua (20-25,9 %). Los pacientes también pueden presentar o no síntomas o signos adicionales (como anemia de enfermedad crónica o marcadores inflamatorios elevados).
• Después de completar la evaluación inicial, hay que derivar a los pacientes a un especialista en fiebre de origen desconocido. Después de la derivación, se pueden evaluar otras pistas diagnósticas potenciales en la historia y el examen físico del paciente, y en estudios de laboratorio o de imágenes especializados adicionales.
• Algunos médicos pueden emplear terapia antimicrobiana empírica o corticosteroides antes de realizar ejercicios de diagnóstico costosos. Sin embargo, este enfoque tiene menos probabilidades de tener éxito en pacientes con fiebre de origen desconocido y puede confundir diagnósticos que requieren un tratamiento específico como causa subyacente.

Fuente:

• Autor/es: Wright W F, Durso S C, et al. Fecha de publicación: Mayo 2025. Sitio web: https://www.intramed.net/content/fiebre-de-origen-desconocido-1

• Se informa:
• Los suplementos de magnesio podrían ayudar a aumentar las reservas de nuestro organismo y también podrían colaborar a reducir el dolor muscular y el de la migraña. Un tipo de suplemento de magnesio (glicinato de magnesio) se ha vuelto especialmente popular y ha sido promocionado en los medios como mejor que otras sales de magnesio. El glicinato de magnesio es un suplemento hecho de una combinación de magnesio mineral y un aminoácido conocido como glicina. Disponible en forma de tableta, comprimidos masticables y en polvo.
• El magnesio ayuda a su cuerpo a regular la función nerviosa y muscular, los niveles de glucemia y la inflamación. También juega un papel en la elaboración de huesos, proteínas y ADN.
• La glicina es un aminoácido no esencial que se puede encontrar en alimentos altos en proteínas como carne y frijoles. Tiene propiedades antioxidantes y es importante para la salud mental.
• Con estas referencias, es sencillo entender por qué tomar suplementos de glicinato de magnesio podría tener beneficios para la salud. Pero se necesita más investigación antes de que pueda llamarse "cura todo", desde estreñimiento hasta niveles bajos de energía.
• Los suplementos de magnesio suelen ser bien tolerados, especialmente cuando se toman en pequeñas dosis. Sin embargo, si se ingieren dosis altas de cualquier suplemento de magnesio, podría experimentar efectos secundarios, como diarrea, irritación gastrointestinal, náuseas y vómitos. Si se acumula demasiado magnesio en el cuerpo, como puede suceder en pacientes con enfermedad renal, los efectos secundarios pueden ser graves. Más allá de estas consideraciones, los efectos secundarios suelen ser menores que en otras formulaciones. El magnesio es necesario para producir serotonina, un neurotransmisor reconocido que afecta la salud mental y el estado de ánimo. También afecta a la bioquímica cerebral, influyendo en los sistemas que juegan un papel en el desarrollo de la depresión.
• El magnesio es importante para: • Producción de energía.
• Regulación de la presión arterial • Creación de ADN y ARN.
• Desarrollo de la estructura ósea. • Regulación del sistema nervioso.
• La dosis diaria recomendada depende del sexo y edad:
• Para hombres: 400 mg para edades de 19 a 30 años, 420 mg para edades de 31 años o más.
• Para mujeres: 310 mg para edades de 19 a 30, 320 mg para edades de 31 años o más.
• Para niños: 80 mg para edades de 1 a 3 años, 130 mg para los de 4 a 8 años, 240 mg para los mayores de 9 a 13 años.
• Para adolescentes: 410 mg para hombres de 14 a 18 años, 360 mg para mujeres de 14 a 18 años.
• El embarazo, medicamentos, la dieta y otros factores pueden cambiar la cantidad recomendada.

Fuente:

• Autor/es: Mayo Clinic Press Editors. Fecha de publicación: Mayo 2025. Sitio web: https://www.intramed.net/content/magnesio-es-util-para-nuestros-pacientes

• La obesidad es un problema de salud pública mundial asociado con una mayor prevalencia de múltiples enfermedades crónicas en comparación con las personas sin obesidad. La prevalencia de la obesidad entre los adultos, definida como un IMC de 30 o más, alcanza el 42% en los EE. UU. y se proyecta que afectará a casi 1 de cada 2 adultos para 2030. En todo el mundo, la obesidad afecta al 19% de las mujeres y al 14% de los hombres. Los medicamentos anti obesidad (AOM, por sus siglas en inglés) afectan la desregulación del apetito asociada con la obesidad, logrando y manteniendo así una mayor pérdida de peso.
• Actualmente, solo un fármaco aprobado por la FDA, el orlistat, actúa bloqueando la absorción de lípidos en el tracto gastrointestinal (GI). En el lumen del estómago y el intestino delgado, el orlistat forma un enlace covalente con el sitio activo de las lipasas intestinales, bloqueando la digestión y absorción de aproximadamente el 30% de la grasa de la dieta, lo que conduce a un déficit calórico. Los efectos adversos gastrointestinales, como manchas de heces aceitosas (27 %), urgencia fecal (22 %) y esteatorrea (20 %), son comunes en el primer año de uso de orlistat, pero generalmente se resuelven en 4 semanas y se pueden reducir siguiendo una dieta baja en calorías con menos del 30 % de grasas.
• El hidrogel de celulosa y ácido cítrico fue aprobado por la FDA para adultos en 2019. Las pautas de la AGA indicaron que no había evidencia suficiente para recomendar su uso. A su vez, el fabricante se declaró en quiebra en octubre de 2023 comprometiendo su disponibilidad.
• Los regímenes combinados, como fentermina-topiramato y naltrexona-bupropión, se desarrollaron para proporcionar efectos complementarios para mejorar la pérdida de peso. La fentermina es una amina simpaticomimética que aumenta principalmente la norepinefrina en el hipotálamo con efectos menores sobre la dopamina y la serotonina. La fentermina tiene un potencial de abuso relativamente bajo y no se han reportado signos de abuso de fentermina o dependencia física. Más del 40% de los participantes lograron una pérdida de peso del 5% o más con cualquiera de las dosis de fentermina a los 6 meses.
• Naltrexona-bupropión fue aprobada para uso a largo plazo en adultos en 2014; no se ha estudiado en adolescentes. Un metanálisis informó que la se asoció con una pérdida de peso un 4,1 % mayor que el placebo. La dosis máxima está limitada a 8/90 mg diarios de naltrexona-bupropión en pacientes con insuficiencia renal moderada y hepática leve a moderada, y se debe evitar en adultos jóvenes con depresión/ansiedad.
• El descubrimiento del papel del eje intestino-cerebro en el control del apetito ha proporcionado nuevos objetivos biológicos para el desarrollo de fármacos, basados en hormonas estimuladas por alimentos, que simulan los efectos metabólicos de las hormonas enteropancreáticas naturales.
• Un metanálisis informó que, en comparación con placebo, la liraglutida se asoció con una reducción de peso del 4,7 % entre los adultos con obesidad. La liraglutida redujo la circunferencia de la cintura en aproximadamente 8 cm, disminuyó la presión arterial sistólica en aproximadamente 4 mmHg y redujo el colesterol LDL en aproximadamente un 8% entre los adultos con obesidad.
• Se aprobó la semaglutida para el control crónico del peso en 2021 para adultos y en 2022 para adolescentes. La semaglutida 2,4 mg también se aprobó para reducir el riesgo de MACE en adultos con enfermedad cardiovascular establecida y obesidad o sobrepeso en 2024. Redujo la circunferencia de la cintura en aproximadamente 14 cm y la PAS en aproximadamente 6 mm Hg.
• La tirzepatida fue aprobada para tratar la obesidad en adultos en 2023. Un metanálisis informó que la tirzepatida 15 mg se asoció con una pérdida de peso un 12,4% mayor que el placebo entre adultos con obesidad, que incluyeron ECA tanto para el tratamiento de la diabetes tipo 2 como de la obesidad. La obesidad se asocia a múltiples comorbilidades. Los medicamentos antidiabéticos orales son terapias complementarias eficaces a los cambios en el estilo de vida para mejorar la pérdida de peso y los resultados de salud.

Fuente:

• Autor/es: K. Gudzune, R. Kushner. Fecha de publicación: Octubre 2024. Sitio web: https://www.intramed.net/content/66ed88a9533348a213706409

• La enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia y representa entre el 60% y el 70% de todos los casos a nivel mundial, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Afecta hoy a más de 55 millones de personas en el planeta y cada año se suman unos 10 millones de nuevos diagnósticos. Se estima que una de cada ocho personas mayores de 65 años tiene la patología. A los 85 años, la proporción asciende a la mitad de la población. Solo en Estados Unidos, la cifra actual de 7,2 millones de personas con alzhéimer podría duplicarse hacia 2060. Frente a este panorama, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos ha aprobado el test Lumipulse G pTau 217/β-Amyloid 1-42 Plasma Ratio, desarrollado por la empresa japonesa Fujirebio. Se trata del primer análisis de sangre para el diagnóstico de Alzheimer en pacientes con deterioro cognitivo.
• La prueba mide dos proteínas en la sangre: pTau 217 y β-amiloide 1-42, cuya proporción permite identificar la presencia de placas amiloides en el cerebro, uno de los sellos biológicos de la enfermedad. En lugar de procedimientos invasivos, como las punciones lumbares, el test usa una simple muestra de sangre.
• El avance no está destinado al uso masivo o preventivo, sino a personas mayores de 50 años que ya presentan síntomas de deterioro cognitivo y están siendo evaluadas en un entorno clínico especializado. La prueba funciona como un primer filtro diagnóstico. La aprobación se basó en un estudio con 499 pacientes con signos de deterioro cognitivo. El test logró un valor predictivo positivo del 92 % y un valor predictivo negativo del 97%. Solo un 20% de los casos ofreció resultados indeterminados, lo que demuestra su potencial para reducir la incertidumbre clínica.
• Para la FDA, esta validación representa un cambio de paradigma, y por ello otorgó al test la designación de “Dispositivo Innovador” (breakthrough device), un sello reservado para tecnologías que pueden transformar la atención médica. El sistema que procesa la prueba puede realizar hasta 120 análisis por hora. A diferencia de otros test desarrollados por laboratorios sin regulación oficial, Lumipulse cuenta ahora con uno de los respaldos normativos más elevados en el mundo. La validación responde a una preocupación creciente: los diagnósticos erróneos por falta de controles en las pruebas privadas.
• La neurodegeneración que caracteriza al alzhéimer suele comenzar muchos años antes de los síntomas evidentes. Esto explica la urgencia por contar con métodos no invasivos de detección temprana. El futuro, seguramente, residirá en la capacidad de identificar biomarcadores sanguíneos de manera precoz.
• Aunque el alzhéimer no tiene tratamiento curativo, sí existen fármacos capaces de ralentizar su progresión y mejorar la calidad de vida. La mayoría de las terapéuticas innovadoras se basan en eliminar o bloquear la formación de proteína beta amiloide. Un ejemplo es el aducanumab. La prueba Lumipulse no es solo un avance tecnológico. Es también un símbolo del cambio en la forma de abordar la demencia: de una medicina reactiva a una medicina preventiva.

Fuente:

• Autor/es: FDA. Fecha de publicación: Mayo 2025. Sitio web: https://www.intramed.net/content/fda-aprueba-el-primer-test-de-sangre-para-alzheimer