Título: Alerta Epidemiológica. Actualización Epidemiológica Mpox en la Región de las Américas
Fecha: 29 de Octubre de 2024
Resumen.
A nivel global, desde enero del 2022 hasta el 30 de septiembre del 2024, se notificaron 109,699 casos confirmados de mpox, incluidas 273 defunciones, en 123 Estados Miembros de las seis Regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En septiembre del 2024, el número de nuevos casos notificados mensualmente aumento en un 8%, en comparación con el mes de agosto. La mayoría de los casos notificados en septiembre fueron reportados en la Región de África (63.6%) y la Región de las Américas (15.5%).
Desde enero y hasta el 6 de octubre del 2024 se notificaron en África 7,535 casos confirmados, incluyendo 32 defunciones, en 16 países. El país más afectado sigue siendo la República Democrática del Congo, seguido de Burundi y Nigeria. Dieciséis países de la Región de África de la OMS han notificado casos de mpox en las últimas seis semanas y se considera que hay brotes activos y en curso. El clado Ib que fue reportado en la República Democrática del Congo, del cual se identificaron casos en Burundi, Kenia, Ruanda y Uganda, y que está relacionado con la declaración del Director General de la OMS de la Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII), realizada el 14 de agosto del 2024, ha sido identificado en casos confirmados fuera de la Región de África de la OMS en: Alemania (n=1 caso), India (1 caso), Suecia (1 caso) y Tailandia (1 caso).
Contenido.
Desde mayo del 2022 hasta la semana epidemiológica (SE) 40 del 2024, se notificaron 65,876 casos confirmados de mpox, incluidas 150 defunciones en 31 países y territorios de la Región de las Américas. En total, 57,697 casos y 120 defunciones se registraron en el 2022, 3,966 casos y 24 defunciones en 2023 y 4,213 casos y seis defunciones en lo que va de 2024. Desde la última actualización epidemiológica de mpox de la OPS/OMS del 10 de septiembre del 2024 se notificaron 1,207 casos de mpox adicionales en la Región.
La mayor proporción de casos de mpox se registró durante el año 2022 (88%), con el mayor número de casos notificados en el mes de agosto del 2022. Posteriormente se observó un descenso progresivo de casos que continuó durante el 2023 y el 2024. La vigilancia genómica identificó al clado IIb en todos los casos de mpox analizados, el cual sigue siendo el único clado detectado hasta la fecha en la Región de las Américas.
En cuanto a la distribución de casos por países y territorios, la mayor proporción de casos confirmados de mpox desde mayo del 2022 a octubre del 2024 corresponde a los Estados Unidos de América (n= 34,067 casos, incluidas 63 defunciones), seguido de Brasil (n= 12,724 casos, incluidas 16 defunciones), Colombia (n= 4,269 casos), México (n= 4,178 casos, incluidas 35 defunciones) y Perú (n= 3,948 casos, incluidas 23 defunciones).
De 61,093 casos de mpox, registrados entre mayo del 2022 y octubre del 2024, con información disponible sobre el sexo y la edad, en la Región de las Américas, el 96% corresponde a hombres (n= 58,565 casos) y el 39% de los casos se encuentra en el grupo de entre 30 a 39 años (n= 24.148 casos) siendo la mediana de edad 33 años, con un rango de edad entre 0 y 95 años. Adicionalmente, se registran 750 casos confirmados en menores de 18 años en 16 países de la Región (1.1% de los casos). De 20,515 casos con información disponible sobre las prácticas sexuales, el 72% se identificaron como hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH). De 22,406 casos con información disponible sobre el estado serológico respecto del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), el 59% corresponde a personas que vivían con el VIH.
Respecto a las hospitalizaciones de los 51,782 casos de mpox con información disponible, el 8% fueron hospitalizados (n= 4,102 casos), siendo el 23% de estos casos para manejo clínico (n= 944 casos). En el 61% de los casos se desconoce la causa (n= 2,497 casos) de hospitalización.
Situación en la Región de las Américas en 2024
En 2024 en la Región de las Américas, 14 países registran un total de 4,213 casos confirmados de mpox incluyendo seis defunciones: Argentina (n= 78 casos), Bolivia (n= 1 caso), Brasil (n= 1,225 casos), Canadá (n= 251 casos), Chile (n= 10 casos), Colombia (n= 121 casos), Costa Rica (n= 1 caso), Ecuador (n= 7 casos), los Estados Unidos (n= 2,317 casos, incluyendo 3 defunciones), Guatemala (n= 1 caso), México (n= 99 casos, incluyendo una defunción), Panamá (n=5 casos), Perú (n=89 casos, incluyendo dos defunciones) y la República Dominicana (n= 8 casos).
En 2024, de 3,767 casos de mpox con información disponible sobre el sexo y la edad, en la Región de las Américas, con el 96% de los casos reportando sexo masculino (3,622 casos), siendo son similar a los casos reportados en 2022-2023, y el 46% de los casos se encuentra en el grupo de entre 30 a 39 años (1,722 casos) siendo la mediana de edad 34 años, con un rango de edad entre 0 y 81 años. Adicionalmente, se registran 28 casos confirmados en menores de 18 años en cinco países de la Región (0.6% de los casos). De 709 casos con información disponible sobre las prácticas sexuales, el 75% se identificaron como HSH. De 1,257 casos con información disponible sobre el estado serológico respecto del VIH, el 50% corresponde a personas que vivían con el VIH.
Fuente:
Organización Panamericana de la Salud (OPS). https://www.paho.org/es/documentos/actualizacion-epidemiologica-mpox-region-americas-29-octubre-2024
Título: Actualización Epidemiológica. Sarampión en la Región de las Américas
Fecha: 28 de Septiembre de 2024
Resumen.
Ante la reciente identificación de conglomerados y casos de sarampión en países de la Región de las Américas, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) recomienda a los Estados Miembros continuar fortaleciendo las actividades de vacunación, vigilancia epidemiológica y respuesta rápida, incluyendo esfuerzos especiales en poblaciones que se conocen como renuentes a la vacunación y en comunidades aledañas o que sirven de acogida a estas poblaciones. Se recomienda implementar búsquedas activas comunitarias, institucionales y de laboratorio, además de actividades complementarias de vacunación para cerrar posibles brechas de inmunidad.
Contenido.
De acuerdo con los datos mensuales de vigilancia de sarampión y rubéola, publicados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2024, hasta el 15 de octubre del 2024 se notificaron 502,657 casos sospechosos de sarampión, en 182 Estados Miembros de las seis regiones de la OMS, de los cuales 283,667 (56%) fueron confirmados. En el año 2023, se informaron 623,410 casos sospechosos de sarampión en 176 Estados Miembros de la OMS, de los cuales 321,922 (52%) fueron confirmados1.
2024, entre la semana epidemiológica (SE) 1 y la SE 40, en la Región de las Américas, se notificaron 14,373 casos sospechosos de sarampión de los cuales 376 casos han sido confirmados en Argentina (n= 11), Estado Plurinacional de Bolivia (n= 3), Brasil (n= 2), Canadá (n= 82), los Estados Unidos de América (n= 267), las Islas Turcas y Caicos (n= 2), México (n= 7) y Perú (n= 2).
La distribución de los casos confirmados por semana epidemiológica muestra un incremento de casos partir de la SE 7 del 2024, con el número máximo de casos registrado en la SE 12. A partir de la SE 13 se observa una tendencia general al descenso que se ha mantenido hasta la SE 40. De acuerdo con la información disponible en los casos confirmados, el grupo de edad con la mayor proporción de casos corresponde al de 1-4 años, 5-9 años y al de 20-29 años con un 26%, 25% y 25% respectivamente. Con relación al antecedente de vacunación, el 57% de los casos no estaban vacunados y en 28% dicha información era desconocida o ausente.
Coberturas de vacunación en la Región de las Américas
Durante el 2024, la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), alertó en dos ocasiones (el 29 de enero y el 3 de junio) sobre la disminución de las coberturas de la primera y segunda dosis de la vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis (SRP1 y SRP2) y la ocurrencia de casos de sarampión en países y territorios de la Región de las Américas. Los datos de las coberturas de vacunación de sarampión y otras enfermedades en la Región de las Américas se encuentran disponibles en el tablero de la OPS Inmunización a lo largo del curso de vida en las Américas, cuyos datos se encuentran actualizados al 3 de octubre del 2024.
Se presenta un análisis del rango de coberturas de las vacunas SRP1 y SRP2, para el año 2023 en los países y territorios de la Región de las Américas. Frente a la aplicación de la primera dosis SRP1, el 28.6% (12/42) de los países y territorios de la Región presentan coberturas mayores al 95%, el 35.7% (15/42) tienen coberturas entre 90-94%, el 21.4% (9/42) coberturas entre 80-89% y el 14.3% (6/42) coberturas menores al 80%.
En relación con la aplicación de la segunda dosis SRP2, solo el 16.7% de los países y territorios (7/42) presentan un nivel de cobertura mayores al 95%, mientras que el 50% (21/42) presentan un nivel de cobertura menor al 80%. La cobertura para la Región de las Américas es del 87% para SRP1 y del 76% para SRP2.
Se presenta la actualización de la situación epidemiológica de sarampión en los países y territorios que han notificado casos confirmados en 2024.
En Argentina, desde la SE 1 y la SE 40 del 2024, se han confirmado 11 casos de sarampión, ocho de los cuales corresponden a una misma cadena de transmisión familiar. El 8 de octubre, el Ministerio de Salud de la Nación de Argentina emitió una alerta epidemiológica ante la confirmación de tres casos de sarampión en Lamarque, provincia de Río Negro, en personas sin antecedente de viaje, que habían tenido contacto con personas que habían viajado y a su regreso habían presentado sintomatología compatible. El 4 de octubre del 2024, el equipo de respuesta rápida de la provincia de Río Negro inició la investigación de brote ante un rumor e identificaron casos sintomáticos y personas que al momento no contaban con síntomas pero que referían haberlos tenido. Por este motivo, se procedió a la toma de muestras. Hasta la SE 40 del 2024, en este brote se confirmaron ocho casos, dos de ellos con antecedente de viaje reciente a Colonia Piraí, Santa Cruz de la Sierra, en Bolivia, en la misma zona donde se había notificado un caso confirmado de sarampión en el mes de agosto. Los restantes seis casos son familiares de los dos casos que viajaron. Otros contactos familiares se encuentran en estudio. No se registraron casos sintomáticos fuera de la familia. Según las investigaciones, se trata de un brote a partir de los dos casos importados, donde luego se identificaron los seis casos secundarios relacionados a esta importación. Todos los casos positivos presentaron detección de anticuerpos IgM en el laboratorio de referencia de la provincia y se confirmaron en el Laboratorio Nacional de Referencia del INEI- ANLIS “Carlos G. Malbrán”. Dos de ellos presentan además detección de genoma viral del virus del sarampión, por RtqPCR en orina e hisopado nasofaríngeo. Las personas sintomáticas identificadas no contaban con antecedente de vacunación contra sarampión. Los casos confirmados corresponden a personas entre 18 meses y 34 años. El equipo de respuesta rápida a brotes de la provincia de Río Negro continúa con la investigación epidemiológica y las acciones de control de foco correspondientes. En este brote se determinó el genotipo B3 (Sequence ID 8532) que fue reportado previamente por los Estados Unidos en casos de sarampión presentados en el estado de Oregon.
Anteriormente en Argentina, en enero del 2024, se confirmó un caso en un niño de 19 meses sin antecedente de vacunación en la provincia de Salta, detectando el genotipo D8 linaje MVs/Patán.IND/16.19. No se identificó la fuente por lo que el caso se clasificó como fuente de origen desconocido. No se presentaron casos secundarios. En febrero del 2024, se registraron dos casos en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires: un niño de 6 años (caso importado) y su hermano de 13 meses (relacionado a la importación). Los niños eran residentes de Barcelona, en España, y se encontraban de viaje en Argentina cuando fueron detectados. No estaban vacunados contra el sarampión. El genotipo detectado fue B3, linaje MVs/Manchester.GBR/44.23.
En Bolivia, entre la SE 1 y la SE 41 del 2024, se confirmaron tres casos de sarampión. El 29 de febrero del 2024, el Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia, confirmó un caso de sarampión residente de la ciudad de Bermejo, Tarija, Bolivia. Se trató de una niña de 7 años que presentó fiebre el 13 de febrero e inició de exantema el 15 de febrero. Las muestras fueron enviadas al Laboratorio Nacional de Referencia del Centro Nacional de Enfermedades Tropicales (CENETROP) donde se confirmó la infección mediante IgM positiva para sarampión. El caso tenía como antecedente de viaje reciente un desplazamiento al interior del país a la ciudad de El Alto en el departamento de la Paz. La niña presentó evolución clínica favorable. Hasta el 15 de octubre del 2024 no se ha identificado la fuente de infección y no se han detectado casos secundarios.
Adicionalmente, el 3 de julio del 2024 el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de Bolivia notificó un caso de sarampión, siendo el segundo caso notificado en el 2024. Se trató de un masculino de 2 años residente del departamento de Oruro, con fecha de inicio de síntomas el 20 de junio. La fecha de reporte de laboratorio fue el 1 de julio del 2024 (resultado positivo IgM) en el Instituto Nacional de Laboratorios de Salud. El paciente presentó como antecedente y lugar probable de exposición un viaje realizado al departamento de La Paz al municipio de Colquiri. El tercer caso de sarampión confirmado en Bolivia fue reportado el 8 de agosto del 2024, por el Ministerio de Salud y Deporte de Bolivia. Se trató de un caso importado en una persona de 42 años que residía en los Estados Unidos, de origen ruso, que fue atendida en un Centro de Salud de la Comunidad Residente, en el municipio de San Pedro, en la colonia rusa Piraí, departamento de Santa Cruz. El caso refirió contacto reciente con un caso de sarampión en el estado de Oregon, en los Estados Unidos. Hasta la SE 40 del 2024, Bolivia no ha reportado nuevos casos de sarampión relacionados con esta importación, ni otros casos adicionales.
En Brasil, entre la SE 1 e la SE 39 del 2024, se confirmaron dos casos de sarampión. El primer caso confirmado fue en el estado de Rio Grande do Sul y el segundo en el estado de Minas Gerais. El caso en Rio Grande do Sul correspondió a un niño de 5 años, sin antecedentes de vacunación, procedente de Pakistán, que ingresó al país el 26 de diciembre de 2023 por el aeropuerto de Guarulhos/São Paulo. Tuvo conexión el mismo día en el aeropuerto de Porto Alegre/Rio Grande do Sul. El 27 de diciembre del 2023 viajó por autobús de Porto Alegre a Rio Grande, iniciando su cuadro clínico con síntomas inespecíficos de sarampión, y debido al empeoramiento, solicitó asistencia en la Unidad de Cuidados de Urgencia el 2 de enero del 2024, donde permaneció aislado. El 4 de enero comenzó un sarpullido y se identificaron manchas de Koplik, características de un caso de sarampión. El caso fue confirmado mediante pruebas serológicas realizadas en el Laboratorio Central de Salud Pública de Rio Grande do Sul (LACEN) y pruebas de biología molecular (rRT-PCR y secuenciación) realizadas en el Laboratorio de Referencia de Fiocruz, en Río de Janeiro, que confirmaron sarampión, genotipo B3. El caso presentó una evolución favorable, sin identificarse casos secundarios de la enfermedad.
Respecto al segundo caso confirmado, el 4 de agosto, el Ministerio de Salud de Brasil recibió información sobre un caso sospechoso de sarampión en el estado de Minas Gerais. El caso correspondió a un joven de 17 años, vacunado, procedente de Inglaterra, que ingresó a Brasil el 31 de agosto del 2024 por el aeropuerto de Guarulhos/São Paulo. El mismo día tomó un taxi para Belo Horizonte, en el estado de Minas Gerais, iniciando cuadro clínico con tos productiva, fiebre, dolor corporal y cefalea. La fecha de la primera consulta fue el 3 de agosto. El 4 de agosto presentó sarpullido. El caso fue confirmado por laboratorio mediante rRT-PCR y la secuenciación fue realizada en el Laboratorio de Referencia de Fiocruz, en Río de Janeiro, confirmando sarampión genotipo D8 y linaje Victória. El caso presentó una evolución favorable, sin identificarse casos secundarios de la enfermedad. En Brasil, el último caso endémico de sarampión se registró en junio del 2022.
En Canadá, se notificaron 80 casos de sarampión confirmados por laboratorio más dos casos por nexo epidemiológico, que fueron reportados entre la SE 1 y la SE 41 del 2024, incluido un caso fatal. De los casos confirmados, 30 fueron importados, 45 relacionados con importación y 7 de origen desconocido. El 65% de los casos se notificaron en la provincia de Quebec (n= 53), seguida por el 30% en la provincia de Ontario (n= 25). El 62% de los casos son mayores de 18 años, seguido del 28% de los casos en el grupo de menores de cinco años. El caso fatal reportado fue un niño menor de cinco años, sin antecedentes de vacunación, residente en la provincia de Ontario. Los genotipos B3 y D8 fueron identificados en 53 y 18 de los casos confirmados, respectivamente.
En los Estados Unidos, entre la SE 1 y la SE 42 del 2024, se identificaron 269 casos confirmados de sarampión en 32 jurisdicciones, incluidas la ciudad de Nueva York, el Distrito de Columbia y los estados de Arizona, California, Florida, Georgia, Idaho, Illinois, Indiana, Louisiana, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Missouri, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Vermont, Virginia, Washington, West Virginia y Wisconsin. Se han notificado un total de 15 brotes2, el más grande en un albergue para migrantes en Chicago en el estado de Illinois. En general, el 71 % de los casos notificados (n= 191) se encuentran asociados a estos 15 brotes. El inicio de la erupción del último caso confirmado en los Estados Unidos es el 13 de octubre. El 41% de los casos se registra en el grupo de menos de cinco años (n= 111), seguido por el grupo de 5 a 19 años y más con el 31% de los casos (n= 83). Con relación al antecedente de vacunación en los casos confirmados, el 66% no estaban vacunados, en el 22% se desconoce el historial de vacunación, el 7% ha recibido una dosis de la vacuna contra el sarampión, rubéola y parotiditis (SRP) y el 4% ha recibido dos dosis de SRP. El 40% de los casos fueron hospitalizados (n= 108) para aislamiento o manejo de complicaciones. El aislamiento en el hospital fue necesario durante el brote de Chicago, Illinois, debido a la falta de instalaciones de aislamiento, lo que contribuyó a un aumento de la tasa típica de hospitalización anual por sarampión del 20%. De los 211 casos en los Estados Unidos no asociados con el brote de Chicago, Illinois, el 29% (n= 61) fueron hospitalizados. Se identificó el genotipo B3 del virus del sarampión en 54 casos (20%) y el genotipo D8 del virus del sarampión en 152 casos confirmados (78%).
En México, entre la SE 1 y la SE 41 del 2024, se han confirmado siete casos de sarampión. El primer caso notificado en 2024 corresponde a un niño de 4 años, quien llegó el 14 de marzo del 2024 a la Ciudad de México proveniente de Londres, Inglaterra, con inicio de exantema en la misma fecha durante el vuelo. El caso fue detectado por la autoridad sanitaria del Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México y fue confirmado el 15 de marzo, por el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico (InDRE). Relacionado a este caso se identificaron el segundo, tercero, cuarto y quinto caso, representando cuatro casos adicionales: tres adultos y un niño de 6 meses de edad quienes estuvieron en contacto con el caso índice durante el vuelo y en el aeropuerto en México. Para estos casos, los estudios de secuenciación y genotipificación identificaron el genotipo D8 con linaje MVs/Patan.IND/16.19. El sexto caso corresponde a un niño de 11 años, residente de la Ciudad de México, quien presentó inicio de síntomas el 10 de abril del 2024, sin antecedente vacunal y sin antecedente de viaje fuera de la zona de residencia. En la investigación epidemiológica se concluyó que era un caso secundario al cuarto caso, con fuente de infección asociado a importación.
El 20 de mayo se identificó por los Servicios de Salud del Estado de Guanajuato, México, un caso probable de sarampión en un hombre de 18 años, de nacionalidad turca, con antecedente de viaje a Guatemala y el Salvador. Se confirma como sarampión por laboratorio el 23 de mayo. Los estudios de secuenciación y genotipificación determinaron el genotipo D8 con linaje MVs/Bern.CHE/17.24/2. El seguimiento del paciente se dio únicamente por vía telefónica, sin poder establecer la residencia exacta dentro de México. A través del Instituto Nacional de Migración, se confirmó que el paciente se trasladó a los Estados Unidos el día 25 de mayo del 2024.
En Perú, entre la SE 1y la SE 41 del 2024, se confirmaron dos casos de sarampión. El primer caso se trata de un hombre de 21 años, residente del distrito de Surco, Lima, Perú, sin evidencia de vacunación contra el sarampión, con historial de viaje a varios países de Europa, con inicio de síntomas el 2 de enero del 2024; tuvo resultados positivos para las pruebas de IgM y PCR en el Laboratorio de Referencia Nacional el 27 de enero. El segundo caso confirmado en Perú en 2024 correspondió a una niña de 10 meses quien no presentó antecedente de vacunación por la edad, ni antecedente de viaje, era residente del distrito de Surco, Lima, Perú, presentó síntomas el 4 de febrero e inicio de erupción cutánea el 7 de febrero. El caso tuvo resultados positivos para las pruebas de IgM y PCR el 14 de febrero en el Laboratorio de Referencia Nacional de Perú.
En las Islas Turcas y Caicos, durante la SE 20 del 2024 se notificaron dos casos de sarampión que fueron confirmados por el laboratorio de la Agencia de Salud Pública del Caribe (CARPHA por sus siglas en inglés). Estos casos son los primeros casos de sarampión reportados en las Islas Turcas y Caicos desde 1991. El primer caso corresponde a un niño de 6 años, residente de la isla de Providenciales, sin historial de vacunación contra el sarampión, sin antecedente de viaje, y que presentó inicio de síntomas el 29 de abril del 2024. El segundo caso corresponde a un hombre de 21 años, sin antecedente de vacunación ni antecedente de viaje, residente en la isla de Providenciales, que inicio de síntomas el 18 de abril del 2024. Estos dos casos se encuentran relacionados por nexo epidemiológico y al 15 de octubre del 2024 no se ha identificado la fuente de infección y no se han detectado casos secundarios.
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS). https://www.paho.org/es/documentos/alerta-epidemiologica-sarampion-region-americas-28-octubre-2024
Título: Actualización Epidemiológica Oropouche en la Región de las Américas
Fecha: 15 de octubre de 2024
Resumen.
Entre la semana epidemiológica (SE) 1 y la SE 40 del 2024, se notificaron 10,275 casos confirmados de Oropouche, incluidas dos defunciones en la Región de las Américas. Los casos confirmados se reportaron en nueve países de la Región de las Américas: Bolivia (Estado Plurinacional de) (n= 356 casos), Brasil (n= 8,258 casos, incluidas dos defunciones), Canadá (n= 2 casos importados), Colombia (n= 74 casos), Cuba (n= 555 casos), Ecuador (n= 2 casos), los Estados Unidos de América (n= 90 casos importados), Guyana (n= 2 casos) y Perú (n= 936 casos). Adicionalmente, se han reportado casos importados de Oropouche en países de la Región Europea (n= 30 casos).
Desde la Actualización Epidemiológica de Oropouche de la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) publicada el 6 de septiembre del 2024 se notificaron 423 casos de Oropouche adicionales en siete países de la Región: Brasil (n= 327 casos), Canadá (n= 1 caso importado), Cuba (n= 49 casos), Ecuador (n= 2 casos), Estados Unidos (n= 69 casos importados), Guyana (n= 2 casos) y Perú (n= 6 casos). Dos nuevos países en la Región de la Américas informaron casos por primera vez: Ecuador y Guyana.
Contenido.
En cuanto a los casos en investigación de trasmisión vertical de la infección por el virus Oropouche (OROV) y sus consecuencias, se han notificado casos en Brasil y Cuba. Brasil notificó 13 casos de muertes fetales, tres abortos y cuatro casos de anomalías congénitas y Cuba en el mes de septiembre confirmó un caso de anomalía congénita.
A continuación, se brinda un resumen de la situación en los países que han notificado casos confirmados de Oropouche las Américas durante el 2024.
En Bolivia, entre la SE 1 y la SE 40 del 2024, se han notificado 356 casos de Oropouche confirmados por laboratorio1 mediante la técnica de biología molecular (RT-PCR). Se ha registrado transmisión en tres departamentos: La Paz con el 75.3% de los casos (n= 268) seguido de Beni con el 21.3% de los casos (n= 76) y Pando con el 3.4% de los casos (n= 12). Los casos se reportan en 16 municipios que son considerados endémicos para esta enfermedad, con la mayor proporción de casos notificados en los municipios de Irupana, La Paz, con el 33% de los casos, seguido de La Asunta, La Paz, con el 13% de los casos, y Chulumani; La Paz, y Guayaramerín, Beni, con el 12 % cada uno.
El 50% de los casos (n= 179) corresponde al sexo femenino y la mayor proporción se encuentra en el grupo de edad de 30 a 39 años con el 20% (n= 70) de casos. No se han registrado defunciones que pudiesen estar asociadas a la infección por OROV. Adicionalmente entre las SE 12 y SE 15 de 2024 se notificaron 10 casos de coinfección de Oropouche con dengue en pacientes de tres municipios del departamento de La Paz, los cuales presentaron resultados positivos para dengue (RT-PCR) con serotipificación DENV-1 (n= 2 casos) y DENV-2 (n= 8 casos).
Respecto a la tendencia de los casos confirmados de Oropouche por semana epidemiológica, se observa que presenta una tendencia ascendente desde la SE 10 hasta la SE 15 con el mayor número de casos alcanzado (n= 70). Posterior a esto no se observan nuevos casos de Oropouche a partir de la SE 20 en Bolivia.
En Brasil, entre la SE 1 y la SE 40 del 2024 se han notificado 8,258 casos de Oropouche confirmados2 por laboratorio, incluidas dos defunciones. La mayoría de los casos han tenido como lugar probable de infección municipios de los estados del norte, sin embargo, a la fecha se registran casos en 22 de los 27 estados del país. La región amazónica, considerada endémica para Oropouche, concentra el 70% de los casos registrados en el país con los siete estados notificando casos: Amazonas (n= 3,231), Rondônia (n= 1,710), Acre (n= 272), Roraima (n= 276), Pará (n= 137), Amapá (n= 126) y Tocantins (n= 8).
Adicionalmente, se ha documentado la transmisión autóctona en 15 estados no amazónicos, algunos de los cuales no habían reportado casos previamente: Bahía (n= 889), Espírito Santo (n= 504), Ceará (n= 232), Minas Gerais (n= 195), Santa Catarina (n= 179), Pernambuco (n= 143), Rio de Janeiro (n= 116), Alagoas (n= 115), Sergipe (n= 34), Maranhão (n= 33), Piauí (n= 30), Mato Grosso (n= 18), Sao Paulo (n= 8), Mato Grosso do Sul (n=1) y Paraíba (n= 1). En cuanto a la distribución de los casos por sexo y grupo de edad, el 60% (n= 4,284) corresponden al sexo masculino y la mayor proporción de casos se registra en el grupo de edad de 20 a 29 años con el 21% (n= 1.750) de los casos notificados.
En relación con la tendencia de los casos de Oropouche por SE, en Brasil se observa que la mayor proporción de casos de Oropouche se registró durante los dos primeros meses del 2024, presentando el mayor número de casos en la SE 4, con 538 casos, registrándose posteriormente un descenso paulatino, que se ha mantenido hasta la SE 39.
En cuanto a las defunciones asociadas a Oropouche, el Centro Nacional de Enlace (CNE) para el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de Brasil informó sobre dos defunciones asociadas a la infección por OROV, en el estado de Bahía3, y cuatro que se encuentran en investigación, una en el estado de Paraná, con probable lugar de infección en el estado de Santa Catarina3, una en Espírito Santo, una en Alagoas y una en Mato Grosso.
Adicionalmente, el 12 de agosto del 2024, Brasil reporto un caso de encefalitis asociada a OROV en un hombre residente del estado de Piauí.
Respecto a los casos de trasmisión vertical y sus consecuencias5 hasta la SE 40 del 2024 se han confirmado un caso de muerte fetal en Pernambuco (n= 1 caso) y un caso de anomalía congénita en Acre. En cuanto a los casos que se encuentran bajo investigación en el país se han identificado: 12 casos de muerte fetal en Pernambuco (n= 11 casos) y Ceará (n= 1 caso), tres casos de anomalía congénita en Acre (n= 2 casos) y Bahía (n= 1 caso) y tres abortos en Pernambuco (n= 3 casos).
En Colombia, entre la SE 1 y la SE 40 del 2024, se han notificado 74 casos confirmados de Oropouche6 en tres departamentos del país: Amazonas (n=70), Caquetá (n=1), y Meta (n=1), a lo que se suma la identificación de dos casos procedentes de Tabatinga, Brasil. Los casos fueron identificados mediante una estrategia de búsqueda retrospectiva de casos por laboratorio implementada por el Instituto Nacional de Salud de Colombia (INS) a partir de la vigilancia de dengue (n= 38) y por investigación de síndromes febriles (n= 36). En cuanto a la distribución de los casos por sexo y grupo de edad, el 51.4% (n= 38) corresponden a casos de sexo femenino y la mayor proporción de casos se registra en el grupo de edad de 10 a 19 años con el 36.5% (n= 27) de los casos. No se han registrado defunciones que pudiesen estar asociadas a la infección por OROV.
Se registraron seis casos de coinfección con dengue: en el departamento de Amazonas, cuatro en el municipio de Leticia (2 con DENV-1 y 2 con DENV-2) y uno en el municipio de Puerto Nariño (DENV-3) y en el departamento de Meta, uno en el municipio de Guamal (DENV-4).
Respecto a la vigilancia de casos de trasmisión vertical y sus consecuencias hasta el 3 de octubre del 2024 se han identificado dos casos de Oropouche en gestantes, ambas procedentes de Leticia, de 18 años (inicio de síntomas a las 29 semanas de gestación) y 22 años (inicio de síntomas a las 34 semanas de gestación). Ambas evolucionaron favorablemente y sus hijos nacieron sin complicaciones. Hasta la fecha, ninguno de los lactantes evidencia anomalías congénitas, síndromes neurológicos ni alteraciones del neurodesarrollo.
En cuanto a la tendencia de los casos de Oropouche por semana epidemiológica de inicio de síntomas, los casos mostraron un incremento a partir de la SE 4, alcanzando el mayor número en la SE 9 con 18 casos; el 57 % de los casos se presentó entre las semanas epidemiológicas 6 y 9. El último caso detectado corresponde a la semana. Posterior a este y en ejercicio de búsqueda por laboratorio, no se han confirmado nuevos casos tanto por la estrategia de vigilancia retrospectiva del Laboratorio Nacional de Referencia, como a través del reporte de labores de investigación.
En Cuba, en mayo del 2024, muestras de 89 casos con síndrome febril inespecífico (SFI), procedentes de las provincias de Santiago de Cuba y Cienfuegos, donde se detectó un incremento súbito de casos de SFI de etiología desconocida, fueron procesadas por RT-PCR OROV por el laboratorio nacional de referencia del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK), confirmando la identificación de OROV en el 83 % (n= 74) de estas muestras. Desde esta primera identificación y hasta la SE 39 se notificaron 555 casos confirmados de Oropouche. Los casos continúan siendo identificados mediante la vigilancia de SFI, registrando casos en 109 municipios, de las 15 provincias del país. El 58% de los casos confirmados se registra en las provincias de La Habana (n= 170 casos), Santiago de Cuba (n= 74 casos), Pinar del Rio (n= 41 casos) y Cienfuegos (n= 36 casos).
En cuanto a la distribución de los casos confirmados por sexo y grupo de edad, el 55% (n= 306) corresponden al sexo femenino y la mayor proporción de casos se registra en el grupo de edad de 19 a 54 años con el 53% (n= 297) de los casos.
El 19 de septiembre del 2024, Cuba informó sobre tres casos de Síndrome de Guillain Barré (SGB) asociados a OROV. Los tres casos presentaron inicio de síntomas en el mes de junio, dos personas de sexo femenino y uno masculino, con edades de 51, 53 y 64 años, residentes en la provincia de Santiago de Cuba, en los municipios San Luis (n= 1 caso) y Santiago de Cuba (n= 2 casos). En dos de los casos se tomaron muestras de suero, líquido cefalorraquídeo (LCR) y orina y en uno de ellos solo suero y LCR. A partir de las muestras de suero y LCR se realizó cultivo bacteriano y micológico resultando negativo en todos los casos. Para los tres tipos de muestra se aplicó RT-PCR múltiple DENV/ZIKV/CHIKV y RT-PCR OROV y en los tres casos las muestras de suero y LCR resultaron positivas a virus Oropouche.
Respecto a la vigilancia de casos de trasmisión vertical y sus consecuencias se han identificado siete casos de Oropouche en gestantes de las cuales dos han finalizado su gestación con recién nacido vivo sin identificación de anomalías congénitas. Por otra parte, se identificó tres casos de anomalía congénita del Sistema Nervioso Central, a través consulta de referencia nacional prenatal con sospecha de etiología infecciosa, de los cuales en uno se realizaron estudios virológicos, obteniendo un resultado positivo a OROV en sangre de corazón fetal, los dos casos restantes se encuentran en seguimiento y bajo investigación.
En cuanto a la tendencia de los casos de Oropouche por semana epidemiológica de inicio de síntomas, se observa que el mayor número de casos se registró en la SE 29 (n= 65 casos), para luego mantener durante cuatro semanas una notificación de más de 30 casos por semana y posteriormente un descenso que se ha mantenido hasta la SE 39.
En Ecuador, en la SE 40 del 2024, se reportaron dos casos de Oropouche confirmados por laboratorio, los cuales fueron detectados a partir del análisis retrospectivo efectuado en muestras negativas a dengue por parte del Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI). Los casos corresponden a un hombre y una mujer, de 62 y 36 años respectivamente, sin antecedentes de viaje, los casos presentaron síntomas el 11 de junio y el 17 de julio del 2024. El primer caso es residente en el cantón Caluma, en la provincia de Bolívar y el segundo es residente en el cantón Urdaneta, provincia de Los Ríos. Ninguno de los casos requirió hospitalización y se han recuperado completamente.
En Guyana, en la SE 37 del 2024, se reportaron dos casos confirmados por laboratorio de Oropouche, siendo la primera detección de esta enfermedad en el país. Los casos corresponden a dos mujeres de 47 y 42 años, sin antecedentes de viaje, los casos presentaron síntomas el 21 de agosto y el 2 de septiembre del 2024. Ambos casos habían residido en la misma área geográfica de la región de Mahaica-Berbice (Región Nº 5), cerca del Océano Atlántico, durante al menos 14 días antes de la aparición de los síntomas. Los casos solicitaron atención médica en el Hospital Regional de Fort Wellington (Región nº 5), el primero el 24 de agosto del 2024 y el segundo el 3 de septiembre del 2024. Se recogieron muestras de sangre en las mismas fechas de atención, las cuales se enviaron al Laboratorio Nacional de Referencia en Salud Pública (NPHRL por sus siglas en inglés) para su análisis, conforme a las directrices nacionales de diagnóstico.
Las pruebas de laboratorio por RT- PCR realizadas los días 3 y 7 de septiembre arrojaron resultados positivos para el OROV y negativos para dengue, Zika, chikungunya y Mayaro.
En Perú, entre la SE 1 y la SE 40 del 2024, se han notificado 936 casos confirmados de Oropouche8 en ocho departamentos del país. Los departamentos en donde se notificaron los casos confirmados son: Loreto (n= 466), Madre de Dios (n= 312), Ucayali (n= 138), Huánuco (n= 15), Junín (n= 2), Tumbes (n= 1), San Martín (n= 1) y Puno (n= 1). En cuanto a la distribución de los casos por sexo y grupo de edad, el 51% (n= 476) corresponde al sexo masculino, la mayor proporción de casos se registra en el grupo de edad de 30 a 39 años con el 37% (n= 348) de los casos. No se han registrado defunciones que pudiesen estar asociadas a la infección por OROV. No se tiene reporte de posible trasmisión vertical de OROV.
Respecto de la tendencia de los casos de Oropouche por semana epidemiológica, se observa que los casos de Oropouche mostraron el mayor número de casos en la SE 9 con 119 casos, posteriormente presento un descenso progresivo en el número de casos.
En la República Dominicana, el 14 de octubre del 2024, el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, informó que el Laboratorio Nacional de Referencia Dr. Defillo, procedió a realizar pruebas adicionales mediante PCR-RT, a las muestras en los casos9 que se había detectado OROV, a partir del análisis retrospectivo efectuado en muestras negativas a dengue almacenadas en el Laboratorio Nacional de Salud Pública, que fueron reportados en la actualización epidemiológica de Oropouche de la OPS/OMS publicada el 6 de septiembre del 2024. De los 33 casos que se habían identificado en agosto, solo en 10 se disponía de muestra de suero las cuales luego de ser procesadas, resultaron negativas, por lo que estos 10 casos han sido considerados como descartados para OROV. Los 23 casos restantes se mantienen como casos sospechosos y no confirmados, pendientes de análisis mediante pruebas serológicas. La mayoría de los casos sospechosos se registraron en la provincia de Hermana Mirabal (n= 6 casos).
Casos importados en países no endémicos
En la Región de las Américas Canadá reporto en la SE 33 y la SE 38 la confirmación de dos casos de Oropouche, ambos con antecedente de viaje a Cuba.
Los Estados Unidos al 8 de octubre del 2024, reportó 90 casos importados de Oropouche, los cuales fueron notificados en los estados de Florida (n= 86 casos), California (n= 1 caso), Colorado (n= 1 caso), Kentucky (n= 1 caso) y en Nueva York (n= 1 caso). La mediana de edad de los casos fue de 51 años (rango = 6 a 94 años) y el 48% eran mujeres. En total, tres casos fueron hospitalizados, dos de los casos han presentado enfermedad neuroinvasiva, no se reportaron muertes y todos los casos tuvieron antecedente de viaje a Cuba.
Adicionalmente, entre las SE 23 y SE 39 del 2024, se han identificado 30 casos importados de Oropouche en tres países de la Región de Europa de la OMS: Alemania (n= 3 casos), España (n= 21 casos) e Italia (n=6 casos); 20 de estos casos tenían antecedente de viaje a Cuba y uno a Brasil. Estos casos corresponden a los primeros casos registrados en esta región.
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (OPS). https://www.paho.org/es/documentos/actualizacion-epidemiologica-oropouche-region-americas-15-octubre-2024