Centro Estatal de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

Se informa:

• La detección temprana de enfermedades cardiovasculares es una prioridad de salud pública mundial. Los estetoscopios con inteligencia artificial (IA) ofrecen un rendimiento robusto en la detección inmediata de insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y cardiopatía valvular (VHD). Realizaron un ensayo de implementación controlado, pragmático y aleatorizado por conglomerados para determinar el efecto en el mundo real y los desafíos de implementación de los estetoscopios con IA.
• La implementación de un estetoscopio con IA en la atención primaria rutinaria no aumentó significativamente la detección de insuficiencia cardíaca ni el diagnóstico comunitario tras 12 meses de implementación. El uso de estetoscopios con IA se asoció de forma independiente con tasas de detección significativamente más altas de insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y cardiopatía ventricular (VHD). Este ensayo clínico aleatorizado y controlado de implementación establece un diseño pragmático con aleatorización que genera datos reales esenciales para comprender y superar las barreras a la implementación de la innovación en la atención médica. 
• Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de mortalidad, morbilidad y gasto sanitario a nivel mundial y los resultados se ven gravemente agravados por el diagnóstico tardío. En el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido, el problema es especialmente acuciante en el caso de la insuficiencia cardíaca, la fibrilación auricular y la cardiopatía valvular (VHD). Estas tres afecciones son comunes, detectables y tratables, pero con mayor frecuencia se diagnostican solo tras un ingreso hospitalario de urgencia.
• En el caso de la insuficiencia cardíaca, más del 70% de los casos se diagnostican tras una hospitalización no planificada a pesar de que la mitad de estos pacientes presentan síntomas en atención primaria que podrían haber motivado una evaluación más temprana. La mayoría presenta insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, definida como una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) derivada del ecocardiograma del 40% o inferior.
• Realizamos una búsqueda en PubMed el 1 de octubre de 2023 con los términos "inteligencia artificial" y "ensayo controlado aleatorio" y "estudio de implementación" y "evidencia del mundo real" y "atención primaria". Incluyeron artículos revisados por pares publicados en inglés en los últimos 10 años. No se identificaron estudios publicados que hubieran evaluado prospectivamente una tecnología de inteligencia artificial (IA) utilizando una metodología de ensayo pragmático que incorporara tanto la efectividad clínica como los resultados de implementación contextual, particularmente en entornos de atención primaria. El estudio de comparación más cercano fue el estudio EAGLE, un estudio aleatorizado por conglomerados en 45 clínicas de atención primaria de EE. UU., que mostró una mejor detección de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja (≤50 %) mediante la amplificación de los informes de electrocardiograma de 12 derivaciones con una probabilidad derivada de IA. Actualizaron la búsqueda bibliográfica el 21 de julio de 2025 y no encontraron nueva evidencia que modificará estas conclusiones.

Fuente:

• Autor/es: Mihir A Kelshiker, PhDa, Patrik Bächtiger, PhD, et al
• Fecha de publicación: Enero 2026
• Sitio web: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)02156-7/fulltext

Se informa:

• El control de enfermedades infecciosas graves y potencialmente mortales de la infancia mediante la vacunación es uno de los mayores triunfos de la salud pública, con unos 154 millones de vidas salvadas gracias a los programas mundiales de inmunización desde la década de 1970. En países con sólidos programas de inmunización, las enfermedades que antes llenaban las salas de los hospitales y se cobraban innumerables vidas de niños pequeños han desaparecido en gran medida. El programa de vacunación de los EE. UU. se ha basado en recomendaciones científicas consistentes y basadas en la evidencia del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) desde 1964, impulsando estas mejoras en la salud infantil. Se estima que las inmunizaciones infantiles de rutina evitaron 32 millones de hospitalizaciones y más de 1 millón de muertes en los EE. UU. entre 1994 y 2023.
• Pero este enfoque de la política científica rigurosa basada en la evidencia cambió durante 2025 bajo la supervisión de Robert F Kennedy Jr, Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS). Desde junio de 2025, los miembros del ACIP han sido reemplazados por un nuevo panel cuyas credenciales en ciencia de las vacunas, salud pública o inmunología han sido cuestionadas. Algunos de los nuevos designados del ACIP han expresado opiniones antivacunación.Además, ha habido cambios sustanciales en las recomendaciones de vacunación de los EE. UU. y confusión sobre la dirección de la política de inmunización. Las organizaciones de salud en el país, como la Academia Estadounidense de Pediatría y otras, han expresado inquietudes sobre la capacidad del ACIP para mantener las recomendaciones de vacunas basadas en la evidencia científica.
• En sus reuniones de junio, septiembre y diciembre de 2025, 8 los debates del ACIP se han centrado en mitos ya desacreditados sobre la seguridad de las vacunas que corren el riesgo innecesario de sembrar más dudas sobre las vacunas, como los vínculos de las vacunas con el autismo (no hay ninguno), la seguridad del conservante timerosal (no hay evidencia de riesgo), y su plan de iniciar debates sobre la seguridad de los adyuvantes de aluminio (no se conocen preocupaciones de seguridad). El nuevo ACIP recomendó eliminar la recomendación universal existente de la dosis de nacimiento contra la hepatitis B, recomendó la separación de la vacuna contra la varicela de su combinación con la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR), una combinación ampliamente utilizada y de forma segura, y redujo las recomendaciones para el uso de vacunas contra la COVID-19. El ACIP también indicó un movimiento hacia el uso de menos vacunas infantiles, señalando el calendario de vacunación infantil en Dinamarca, un país con menos del 2% de la población estadounidense. Pero no hay datos nuevos que impulsen este cambio y comparar un país con otro de esta manera sin considerar las diferencias en la salud general de la población, el acceso al sistema de atención médica y la epidemiología de cada enfermedad carece del rigor de un proceso científico para avanzar en un cambio de política. El ACIP encargó una revisión de los calendarios de vacunación en países de altos ingresos para considerar más a fondo cómo Estados Unidos podría reducir la cantidad de vacunas incluidas en su programa de inmunización infantil, lo que generó inquietudes de que la salud infantil en Estados Unidos se vea comprometida. Más allá de la sugerencia engañosa de que las vacunas no se han probado adecuadamente, dichos ensayos son poco éticos para las vacunas existentes, aprobadas, reguladas y seguras, ya que a los participantes del grupo placebo se les negaría la protección contra enfermedades prevenibles mediante vacunación.

Fuente:

• Autor/es: Andrew J Pollarda Andrew, Stanley Plotkin
• Fecha de publicación: Enero 2026
• Sitio web: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00090-5/abstract

Se informa:

• Aunque la comercialización de los servicios de atención pretende generar mercados que respondan a las necesidades de cuidado, aún no está claro si los incentivos de lucro se alinean con las necesidades de la población. En esta Política de Salud, se examinó la provisión del mercado de atención residencial infantil en Inglaterra y si responde eficazmente a la necesidad geográfica. Se analizaron datos exhaustivos sobre todos los hogares infantiles en Inglaterra entre 2014 y 2023 y clasificaron a los proveedores como Autoridad Local, tercer sector, propiedad de inversión, propiedad individual o propiedad corporativa. Todas las viviendas con fines de lucro se ubican desproporcionadamente en zonas de baja necesidad, mientras que las viviendas de inversión se ubican con mayor frecuencia en zonas con precios bajos. En comparación con las viviendas de las Autoridades Locales, las viviendas de inversión tuvieron menos probabilidades de operar en zonas de alta necesidad, mientras que las viviendas no comerciales tuvieron mayor probabilidad de abrir en zonas de alta necesidad. La comercialización de la atención social infantil se ha correspondido con servicios menos accesibles, lo que ha contribuido a problemas de suficiencia. La dinámica actual del mercado no aborda, y probablemente agrava, las disparidades geográficas en la atención residencial infantil.
• Las entidades comerciales ejercen una profunda influencia en la salud de la población. Definidas como entidades dedicadas a la compraventa de bienes o servicios con fines de lucro, las entidades comerciales a veces pueden socavar la salud de la población al promover el consumo de productos nocivos, exponer a las personas a entornos peligrosos o restringir el acceso a bienes y servicios que mejoran la salud mediante barreras financieras. El consumo de tabaco o juegos de azar está bien documentado como perjudicial, pero entidades comerciales relacionadas han promovido activamente las condiciones para su expansión. l mapeo de las entidades involucradas en la producción de dichos bienes y servicios se ha convertido en una intervención vital para proteger la salud de la población y garantizar la rendición de cuentas corporativa.
• Los servicios de salud y atención también están determinados comercialmente. Las mismas normas que sustentan los entornos industriales se han importado a la prestación de servicios públicos, ya sea mediante políticas gubernamentales explícitas que privatizan y externalizan los servicios de salud y atención, o mediante cambios graduales en la propiedad de bienes y servicios sin necesidad de cambios legales. Al igual que en otras industrias, la evidencia indica que los imperativos financieros pueden prevalecer sobre las consideraciones sanitarias. Hasta la fecha, la mayoría de los estudios empíricos concluyen que los proveedores privados de salud y atención social implementan estrategias de reducción de costos, a menudo mediante la reducción de personal o la exclusión de pacientes específicos. Sin embargo, aún existen importantes lagunas en nuestra comprensión de otras vías a través de las cuales las entidades comerciales podrían afectar la salud de la población.
• Los servicios de atención social infantil se encuentran entre las intervenciones estatales más invasivas. El estado asume el papel de proporcionar a un niño un nuevo hogar y una familia, y se hace responsable del cuidado de su salud emocional, física y mental integral.
• Un factor importante en la prestación de cuidados es la suficiencia, definida como contar con los servicios de cuidado adecuados en el lugar y momento adecuados para cada niño. Por lo tanto, contar con un sistema de atención centrado en la infancia y un servicio disponible para satisfacer sus necesidades es fundamental para la salud pública.

Fuente:

• Autor/es: Benjamin Goodair, DPhila, et al
• Fecha de publicación: Enero 2026
• Sitio web: https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(25)00279-8/fulltext

Se informa:

• En países con programas de cribado cervical, la mayoría de los cánceres cervicales surgen entre quienes no asisten a las pruebas. Existen ejemplos de programas de cribado cervical que tardan décadas en implementarse y solo llegan lentamente a los grupos desatendidos. Si los programas de cribado basados en el virus del papiloma humano (VPH) son demasiado complejos de implementar, la eliminación del cáncer cervical podría tardar muchas décadas. El cribado no tiene un componente temporal; si todas las personas se someten a la prueba y se gestiona eficazmente a todas las que dan positivo, el efecto completo del programa se observa de inmediato. La autotoma de muestras proporciona una manera sencilla de implementar el cribado del VPH de forma rápida y con mayor equidad y por lo tanto, tiene el potencial de acelerar la eliminación del cáncer cervical. Australia tiene el objetivo de alcanzar la eliminación del cáncer cervical en el período 2028-35. Con la implementación exitosa de la autotoma de muestras para todas las mujeres, es probable que la eliminación se produzca mucho antes de 2035.
• Las revisiones sistemáticas han descubierto que las muestras recolectadas por las propias pacientes y las recolectadas por médicos tienen el mismo rendimiento de precursores de cáncer cervical de alto grado. Además, la protección contra el cáncer invasivo es similar entre la auto-recolección y el muestreo basado en médicos. Parece claro que la auto-recolección no solo es una solución para una eliminación más rápida, sino también mejor en términos de cobertura de la población, equidad, aceptabilidad y conveniencia.
• La autotoma para otras infecciones de transmisión sexual se ha utilizado de forma rutinaria durante varias décadas. Actualmente, existen más de 1,000 publicaciones que investigan la autotoma para el VPH. Cada vez más países adoptan la autotoma en entornos rutinarios. El estudio de cohorte retrospectivo de Farhana Sultana y colegas proporciona evidencia real que corrobora las expectativas de ensayos previos con respecto a una mejor cobertura y tasas equivalentes de detección de precursores. En comparación con estrategias anteriores, donde la autotoma solo estaba disponible para mujeres que nunca se habían sometido a pruebas de detección o que ya tenían una fecha límite de detección, los autores descubrieron que la aceptación entre las mujeres con un nivel de detección insuficiente mejoraba cuando se ofrecía la autotoma a todas las mujeres, lo que implica que ofrecer la autotoma solo a las mujeres que ya tenían una fecha límite de detección no es suficiente para una cobertura óptima y la equidad.
• Entre las diferentes estrategias para la autocolección evaluadas en revisiones sistemáticas, la más eficiente es la estrategia de dispensar y recoger. Si la persona que dispensa el kit está esperando para recogerlo, hay una tasa de retorno casi completa. Es poco probable que el hecho de que los materiales de muestreo sean dispensados y recogidos por un voluntario de la comunidad o un médico especialista afecte la asistencia, pero podría afectar los costos. Las estrategias de correo a todos resultan en grandes mejoras en la captación en comparación con las invitaciones a las visitas de detección en persona, aunque esta captación todavía no es tan alta como las estrategias de dispensar y recoger. Los resultados de Sultana y colegas sobre alta captación y rendimiento precursor no inferior deberían ser generalizables a otros entornos, como los países que han adoptado estrategias de correo a todos. Tomado junto con la literatura previa sobre la autocolección para el VPH, el estudio de Sultana y colegas representa un paso importante hacia una eliminación más rápida, mejor y más barata del cáncer de cuello uterino.

Fuente:

• Autor/es: K Miriam Elfström, Joakim Dillner
  Fecha de publicación: Febrero 2026
  Sitio web: https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(26)00002-2/fulltext